按WHO标准"判定近期疗效。完全有效(CR):治疗后胸水完全消失并至少维持4周以上:部分有效(PR):治疗后胸水明显减少50%以上并维持4周以上;无效(NR):治疗后未达到上述指标者。总有效为CR+PR。
见表1。治疗组28例患者，完全有效16例，占54%;部分有效9例，占33%，无效者3例，占13%;总有效率为89%。对照纽20例患者，完全有效4例，占20%:部分有效6例，占30%，无效者10例，占50%:总有效率为50%，两组总有效率相比，有极显著的统计学差异。
恶性胸腔积液是晚期肺癌患者最常见的并发症之一胸腔积液既严重影响患者的生理功能，又加速了病情恶化，是肺癌临床治疗中的一大难点”。恶性胸腔积液的产生与下列多因素有关:肿瘤分泌释放某些物质，使毛细血管通透性增强，渗出增多;肿痛压迫静脉、淋巴管等使血液淋巴液回流受阻及漏出。胸膜粘连术是治疗恶性胸水有效方法之一。其成功的关键是彻底排尽胸腔积液，再行细胞毒药物化疗及药物粘连剂或协同免疫制剂胸腔内给药。方面使胸腔的壁脏层胸膜粘连增厚，降低其通透性，减少胸水渗出:另一方面，药物能接通过胸膜吸收进入体循环。再随血流到达肿瘤组织，从而对肿瘤产生“双路治疗”作用，达到控制胸腔积液的目的。
顺铂是一种广谱周期非特异性的抗肿瘤药物，具有广谱高效、渗透性强、骨髓抑制作用轻等特点，是治疗多种常见肿瘤，特别是肺癌的一线化疗药物，可杀灭各肿瘤周期中的肿瘤细胞，使肿瘤细胞发生凋亡坏死。同时还能刺激胸膜细胞增殖、纤维化，停止恶性渗出，顺铂在胸腔内浓度峰值和浓度时间曲线下面积分别是血浆的10~20倍是治疗恶性胸腔积液胸腔内灌注化疗比较理想的抗癌药物。有文献报道，顺铂联合多种免疫或生物制剂治疗恶性胸腔积液，均有非常良好的临床效果。
高聚生与化疗药物联用应用，有协同抗癌作用，联合化疗能改变抗癌药物的化学敏感性，既提高化疗作用，有效治疗复发渗出，同时能明显增强患者的免疫功能，升高白细胞，减轻患者化疗所致的白细胞减少及发热，消化道反应，提高患者的生存质量。本观察组总有效率达89%，对照组仅为50%，两组比较，差异有极显著的统计学意义(P<0.01)。同时，观察组观察到的不良反应亦明显低于对照组。因此，笔者认为高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定，安全、副作用小，值得临床推广应用。
参考资料
1、李振,许德顺.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[M].北京:人民卫生出版社,1993:63-64.
2、Ll ZEN,XU DS.Chemical Therapy and lmmunotherapy ofMalignantneoplasmlMl.Beijing:PMPH,1993:6364.Chinese.
3、林爱珍,罗小娟,李震乾非小细胞肺癌患者血清和胸水CYFRA21-1检测的临床价值探讨[11.中国现代医学杂志,2003,13(14):57-58.
4、L1N AZ,LUO X,L1 ZQ:Clinical value the mensurate ofCYFRA21-1 in patients's serum and thoracic fluid withNSCLC[」].China Journal of ModemMedicine,2003,13(14):57-58.Chinese.
5、郝素华,郭沁香,刘静,等.胸腔闭式引流后注顺铂治疗肺癌荆匈腔积液疗效观察[1肿瘤研究与临床,2003,15(2):120-121.
6、HAO SH, GUO QX, LIUJ, et al.Clinical observation oftreatment to the lung cancer and hydrothorax by perfusionDDP into the thorax after chest drainage []].CanceResearch and Clinic,2003,15 (2):120-121.Chinese.
7、卢国仁,张伟亮,陈汉杰,等,沙培林顺铂联合胸腔灌注对恶性胸水疗效观察[1.中国现代医学杂志,2004.14(13):106-109.
8、LUGR,ZHANGWL,CHENH J,et al.Observing the curativeeffect of the treatmentof malignant hydrothorax byperfusions of sapylin and DDPto the thorax []].ChinaJournal ofModern Medicine,2004,14(13):106-109.Chinese
9、申良方,涂青松,杨振,等.白细胞介素2治疗恶性胸腔积液的前瞻性研究[J].中国现代医学杂志,2002，12(11):57-59.
10、SHENLF,TU QS,YANGZ,et al.Prospective study on thetreatment of malignant pleural effusionwith rIL-2]].ChinaJournal ofModern Medicine,2002,12(11):57-59.Chinese.
11、李鹏飞,陈永红,兰永红.顺铂与因特康胸腔灌注治疗癌性胸水32例临床观察[11.中国现代医学杂志,1998,8(12):30-31.
12、LI PF,CHEN YH,LAN YH.C1inical bservation of 32 caseswith malignant hydrothorax by thoracic perfusion ofcisplatin and Interkan]].China Journal of ModemMedicine,1998,8(12):30-3l.Chinese.
13、方献英，高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的作用[1.肿瘤研究与临床,2004,16(1):58-59.
14、FANG XY.The effect of highly agglutinative staphylococcin combined with DDP in the treatment of malinanthydrothorax[J].Cancer Research and Clinic,2004,16(1):58-59.Chinese 412.
摘自《中国现代医学杂志》
