高聚金葡素对放疗后鼻咽癌患者细胞免疫功能影响
梁荣 陈梓宏 余忠华
广东医学院附属医院放疗科 (湛江 524001)
摘要 目的:探索高聚金葡素 (highly agglutinative staphylococcln HAS)对咽癌(NPC)放疗后患者细胞免疫功能的影响。方法:34例放疗后获CR患者分成2组，A组(治疗组)17例接受HAS治疗:B组(对照组)17例仅予以一般治疗(复合维生素)。检测两组治疗前后NK活性和CD，/CD。。比值的变化。结果:A组治疗后NK活性和CD，/CD。值均明显提高(P<0.01)，B组无明显变化。结论:HAS可增强NPC放疗后患者的NK活性，对细胞亚群有调节作用。
放射治疗为鼻咽癌主要治疗手段，其5年生存率在50%左右，其失败原因局部复发及远处转移"。为提高疗效，近年来开展大量研究，其中包括患者免疫功能的研究。
高聚金葡素 (HAS)作为一种新型生物反应调节剂，近年来广泛应用于肿瘤患者，为了研究其对鼻咽癌患者细胞免疫功能影响，本研究将我科1998年1月至2001年1月收治的鼻咽癌放疗后完全缓解患者34例分为2组，治疗组应用HAS对照组用复合维生素作对比研究，现报道如下。
1 材料和方法
1.1一般资料
本组34例，随机分为2组。治疗组A组17例，男12例，女5例，中位年龄44 (23岁~68岁 ) ;对照组B组17例，男11例，女6例，中位年龄43 (22岁~69岁 )。临床分期，A组I期2例、亚期8例，亚期5例、IVa期2例;B组I期1例、I期9例、亚期6例、IVa期1例。两组病人治疗前都接受根治性放疗，鼻咽部66Gy~76Gy/7~8W，颈部60Gy~70Gy/6~7W
1.2治疗方法
治疗组于放疗后每天肌注HAS 500u或隔天肌注1000u( 注: HAS为协合集团有限公司研制生产)，连用40天。对照组每天服用复合维生素 ( VitB110mg
VitB610mg、VitC0.1gTid)
1.3 测定方法
治疗前后两组病人测定细胞免疫功能。自然杀伤细胞(NK) 活性测定采用OCH释放法2，T淋巴细胞亚群测定采用APAAP法。药盒由军事医学科学院提供
1.4 统计学处理
所有化验结果均以均值土标准差表示，两组间比较采用t检验。
2 结果
2.1治疗前、后NK活性变化
两组患者治疗前NK活性无差别，治疗后A组NK活性明显提高(P>0.01)，B组则无明显变化(P>0.05)见表1。
表1 A、B两组治疗前、后NK活性变化 (x+s/)
| 组别 |
例数 |
治疗前 |
治疗后 |
| A组 |
17 |
26.60+13.58 |
38.72 14.55 |
| B组 |
17 |
26.80 +12.32 |
27.66+13.56 |
2.2 T细胞亚群变化
A组治疗后CD.，稍为升高，CD,，则降低，但无统计学意义:CD./ CD。。比值则由治疗前的 (1.30土0.12) 上升到治疗后的 (1.460.15)，且有统计学意义( P<0.01)。B组治疗后T细胞亚群变化无统计学意义(P>0.05)。见表2
表2 A、8两组治疗前后T细胞亚群变化
| |
|
|
CD |
|
|
CD |
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|
CD./CD |
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| 组别 |
例数 |
治疗前 |
|
治疗后 |
治疗前 |
|
治疗后 |
治疗前 |
|
治疗后 |
| A组 |
17 |
30.32+1.85 |
|
32.28 + 1.87 |
23.32 + 1.05 |
|
21.14 +1.08 |
1.30+0.12 |
|
1.46+0.15 |
| B组 |
17 |
30.10+1.88 |
|
31.16+1.88 |
23.02 + 1.06 |
|
23.60+0.96 |
1.31+0.11 |
|
1.32 + 0.13 |
3 讨论
肿瘤经放射治疗均可损伤患者机体细胞免疫功能3。对NPC患者来说，放疗后如能采取有效措施，短期内恢复机体细胞免疫功能，对减少肿瘤复发和转移有重大临床意义。测定细胞免疫功能最常用NK活性和T细胞亚群中CD,和CD,为重要指标。只有CD./CD,比值正常才能恢复机体抗肿瘤作用“。
HAS是一种新型抗肿瘤生物反应调节剂，从金葡菌代谢物中提取的一种低毒高效价的活性物质。经大量动物实验及临床研究证实下，该药具有广泛的药理活性，杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞，并能修复损伤细胞:能增强NK细胞、T细胞及LAK细胞的活性，增强淋巴细胞转化率，从而显著提高机体的抵抗力。本文治疗组患者治疗后NK活性较治疗前显著提高 (P<0.01)，而对照组则无明显变化。而且治疗组患者治疗后T细胞亚群发生变化，CD.值稍为升高，虽无统计学意义，但CD值下降，CD,/CD.。值明显升高，有统计学意义 (P>
0.01);而对照组T细胞亚群无明显变化。以上提示HAS对放疗后鼻咽癌患者NK活性有正向调节作用，而且能调节T细胞亚群的比例，提高CD,/CD,比值，促进细胞免疫功能恢复，对放疗后肿瘤亚临床灶的治疗有积极意义。由于时间短，对病人长期生存率影响有待进一步研究。
参考资料
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摘自《四川肿瘤防治》
