高聚生(高聚金葡素) 局部注射治疗食管癌16 例临床报告

       高聚生(高聚金葡素)作为一个新型的超抗原抗肿瘤药物,目前已广泛应用于临床。我科1996年8月 ~ 1997年12月用高聚金葡素局部注射治疗食管癌16 例取得了较好的疗效，现报告如下。

      16例患者均经胃镜及病理确诊为进展期食管癌，并符合下列条件:1) 患者一般情况差，不能耐受手术、放疗和化疗。2) 患者不接受手术、放疗和化疗。3 ) 镜下病灶呈隆起型病变。其中男性11例，女性5例，年龄最大68岁，最小52岁，中位61岁。

      根据吞咽困难的程度将其分为IV级。不能进食为0级(2例)，能进流质饮食为I级 (5例)，能进半流食为I级(7例)，吞咽困难不明显为亚级 (2例)。镜下隆起病变范围面积在0.8cm x 1cm ~ 2cm x 4cm。

      使用olymp us 纤维内镜和NMK注射针，对选择的病份进行治疗。术前肌注阿托品1mg ，安定5 ~ 10mg,常规内镜插入病灶上方，经活检孔插入NM K 注射针，分3 ~ 4 点在瘤体表面或基底部注射，每点注入高聚金葡素500 性单位,注射后若有出血，局部喷洒凝血酶或肾上腺素与生理盐水混合液，每周注射1次,3 ~ 4周一个疗程，注射后禁食6小时。术后密切观察有无出血及其它不适，术前、术后查血常规，疗程结束1周复查胃镜。

      疗效判定:1) 根据治疗前后吞咽困难改变的级别差而定。级别差≥2为显效，级别差≥1为有效，级别差等于0

为无效。2)根据治疗前后镜下瘤体缩小的程度，两径乘积缩小50 %为显效，两径乘积缩小> 25 % ~< 50%为有效，两径乘积缩小在25%以下为无效。

      见表1。术后除少数患者有胸骨后疼痛( 经对症处理后消失 )，余未见出血、发热、恶心、呕吐亦无白细胞及血小板减少。

      超级抗原高聚金葡素是由沈阳协合集团自行研制的超抗原抗癌制剂，经动物实验和临床使用证明有显著的刺激T 细胞增殖，增强免疫功能和抗癌作用。我们用高聚金葡素局部注射治疗食管癌，症状改善和瘤体缩小有效率均为100 %。局部注射高聚金葡素使癌灶内维持较高的药物浓度，是全身用药的数十倍，从而加强了对肿瘤的杀伤和抑制作用，疗效进一步提高。高聚金素局部注射治疗除了有轻度胸骨后疼痛外，无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，更没有影响骨髓造血功能，如白细胞、血小板下降，避免了放疗、化疗引起的毒副反应。因此,我们认为镜下高聚金葡素局部注射治疗食管癌疗效确切、操作简单、安全、无明显副作用和并发症,并能迅速改善患者吞咽困难，提高生活质量，是食管癌较为理想的一种姑息治疗方法。