高聚金葡素联合放疗治疗食管癌的临床观察

       摘要   目的:观察高聚金葡素在食管癌根治性放疗期间，对近期疗效，胃肠道反应，白细胞变化，以及全身情况的辅助作用。方法:60例食管癌病人随机分为2组:30例放疗加高聚金葡素辅助治疗病人为观察组(RT+HASL)，另30例单放疗为对照组(RT)。观察治疗期间及放疗后，近期疗效，胃肠道反应，白细胞以及全身情况的变化并比较两者差异。结果:治疗后(RT+HASL)组近期有效率(CR+PR)为86.6%，胃肠道反应仅为20%，放疗期间白细胞少于3.510'/L占16.6%，Karnofsky评分升高 (>10分)占86.6%。单RT组近期有效率(CR+PR)为76.6%，(P>0.05): 胃肠道反应占100%，(P<0.01):放疗期间白细胞少于3.5X10'/L占83.3% (P<0.01); Karnofsky评分升高 (>10分)占36.6%，(P0.05)，差别显著。结论:高聚金葡素在食管癌连续放疗期间，能明显减轻胃肠道反应，升高白细胞，提高生活质量。

       关键词   高聚金葡素   食管癌   根治性放疗

       食管癌是我国常见恶性肿瘤，做根治性放疗的病人大多数出现胃肠道反应和骨髓功能抑制表现，进而引起全身状况的减退。高聚金葡素(高聚生)是一种超抗原细菌性生物反应调节剂，有明显的抗肿瘤、减轻放疗反应、升高白细胞的作用"2。现在将我们在临床的观察总结如下:

       60例患者均为我院门诊及住院病例，男性41例，女性19例，年龄51岁至75岁，中位年龄62岁。均做食道钡餐透视和食管镜病理组织学检查证实为食道癌，其中鳞癌55例，腺癌5例。临床分期为IIb至亚期，均未行手术治疗。Karnofsky评分>60，随机分为两组。观察组采用根治性放疗辅助高聚金葡素治疗，对照组采用根治性放疗。

       根治性放疗，照射源为8Mev-X一Ray直线加速器，照射剂量为200cGy /次 /日，5次 /周，照射范围包括食管病灶区和纵隔，照射剂量达40cGy后，总汁量为60~70cGy /6~7周。观察组另加用高聚金葡素2000U肌注1次 /日，共40日。

      观察组(RT+HASL)中，完全缓解和部分缓解(CR+PR)占86.6%。对照组(RT)中，完全缓解和部分缓解(CR+PR)占

76.6%，(P>0.05)，两组无显著差异，见表1。

      观察组(RT+HASL)中，80% 无恶心呕吐等胃肠道反应，对照组(RT)中，30例均有不同程度恶心呕吐，(P<0.01)，两组差别明显。临床观察发现两纽中出现呕吐等冒肠道反应，在照射计量达15-20GY时出现。

     观察组(RT+HASL)中，仅5例WBC<3.5 x 10/L对照组(RT)中25例WBC<3.5 x 10 /L，(P < 0.01)，两组差别显著

      观察组(RT+HASL)中，KPSscore评分增加>10分者占86.6%(26 / 30)，对照组(RT)中仅占36.6%(11 / 31)，(P <0.05)，两组差别显著。

     食道癌是我国常见恶性肿瘤，进行根治性放疗的病人大多数会出现胃肠道反应和骨髓功能抑制，进而引起全身状况的减退。高聚金葡素(高聚生 ) 是一种超抗原细菌性生物反应凋节剂，有明显的抗肿瘤。减轻放疗反应，升高白细胞的作用。临床实验表明: 高聚金葡素可增强NK细胞活性，促进淋巴细胞转化，从而杀伤肿瘤细胞。同时通过组织细胞的修复，可明显升高白细胞，减轻胃肠道反应，改善全身状况。