高聚生配合放射治疗颈部淋巴结转移癌
王冬果 刘建军 秦晓莉 李翠珍 安运轩
河南省安阳市肿瘤医院放疗科 (安阳市 455000)
摘要 目的:采用
高聚生瘤体内注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌，观察其疗效、不良反应并与单纯放射治疗进行比较。
方法:60例患者采用高聚生瘤体内注射配合放射治疗为综合组，同期单纯接受放射治疗60例患者作为对照组。120例患者均接受60”C体外照射，照射剂量DT6570GY/6157周完成疗程。综合组采用高聚生瘤体内注射，2次/周、612次为1个疗程。
结果:瘤体完全消退率，综合组为88133%(53/60),对照组为70%(42/60)，两组比较有差异(P<0.05)。
结论:高聚生瘤体内注射，使瘤体内药物浓度增高,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的杀伤作用，提高了瘤体消退率和患者生存质量。
关键词 高聚生 放射治疗 瘤体注射 颈淋巴结转移癌
Curative Effect of Highly Agglutinative
Staphylouoccin Plus Radiotherapy in Treatment of the
CervicalLymph Node Metastatic Carcinoma
WAN G Dongguo ;L IU Jianjun ,QIN Xiaoli , et al
Anyang Tumor Hospital ,Anyang ,455000 ,China
Abstract Objective To evaluate the curative effect of HASL plus radiotherapy in t reat2ment of cervical lymph node metastatic
cinoma ,and compare with radiotherapy .Methods 120patients were radomized into two groups :A and B group (60cases each) .Both
of them received radio2therapy 60Co , 6570GY, 615710 week. Moreover , A group was injected HASL into the metastaticlymph node
.5001500u biweekly ,sum to 612times. Results CR ofthe metastatic lymph node was :A group 80.33 % ( 53/ 60); B group 70 % ( 42/ 60)
There’s obvious diference ( p < 0. 05 )1Conclusion HASL combined with radiotherapy on cervical lymph node metastatic carcinoma
is ad2vantaged in clinical practice.
Key words cervicallymph node ; metastatic carcinoma; radiotherapy; highly agglutinative staphylouoccin.
恶性肿瘤并发颈部、锁骨上淋巴结转移癌较多见，对质地较硬，体积较大的肿块，治疗手段大多采用放射治疗，疗效不甚满意，加大放射剂量往往造成局部皮肤纤维样变性"，1999年5月2001年10月，我科对120例颈部转移分别采用单纯放射治疗与放射治疗配合高聚生瘤体内注射，现将治疗结果回顾性分析报告如下:
1、资料与方法
1.1 资料
120例颈部、锁骨上肿块，均经病理学证实为转移癌。60例采用放射治疗配合高聚生瘤体局部注射为综合组。同期接受放射治疗的60例作为对照组，两组临床资料无明显差异，具有可比性。详见附表。
附表 两组临床资料比较
| |
|
性别 |
年龄 |
中位年龄 |
病例类型 |
|
|
|
原发性 |
|
|
|
肿块大小(Cm) |
|
| 组别 |
N |
男女 |
(岁) |
(岁） |
鳞 腺 |
未定性 |
鼻咽 |
肺 |
食管 |
乳腺 |
不明原因 |
3 |
3.15 |
<5.1 |
| 综合组 |
60 |
38 22 |
3570 |
49 |
51 6 |
3 |
4 |
7 |
35 |
6 |
7 |
40 |
13 |
7 |
| 对照组 |
60 |
34 26 |
3872 |
51 |
54 8 |
4 |
6 |
9 |
38 |
4 |
3 |
43 |
11 |
6 |
1.2 治疗方法
两组均采用 60C体外照射，表浅肿块加0.5cm腊块,照射剂量DT 6570GY，常规剂量2GY/次x5次/周。综合组在放疗开始时采用瘤体内局部注射高聚生，根据瘤体的大小选择不同的剂量，<3cm剂量500U，31.5cm剂量1000U、>5cm以上剂量 1500U，每周2次，一般6.2 次完成疗程。
1.3 统计方法
瘤体消退率采用直接法计算，差异显著性，采用x2检验。
2、结果
2.1 随访
全部病例随访 6.2个月，失访 19 例，综合组7例，对照组 12 例。随访率为 84.2 %。
2.2 近期疗效观察
治疗结束时瘤体完全消退率:综合组81.67%(49/60)，对照组56.67%(34/60)，两组比较有差异。(P<0.05)。治疗结束后3个月时瘤体消退率。综合组为88.33%(53/60)，对照组为70%(42/60)，两组比较有显著差异(P<0.05)。
2.3 急性放射反应及不良反应
综合组12例局部注射处出现红斑24cm，局部红肿，胀痛，全身发热，体温37.538℃者5例，不需特殊处理，停药后自行消退。对照组6个月后出现照射皮肤区纤维样变性3例，1年后出现4例，综合组无1例出现。
3 、讨论
高聚生是一种细菌性生物反应调节剂，是对T细胞最具强大刺激功效的超级抗原?。最具有代表性，刺激大量T细胞增值，并诱导产生细胞因子和细胞毒性，直接对癌细胞有杀伤作用"。多项临床实验证实，高聚生还具有增强免疫功能，升高白细胞，配合放射治疗，具有增敏，提高疗效之功效。
从本组结果回顾分析，治疗结束时疗效评价:颈部肿块消退率综合组 81.67 %(49/ 60)，对照组56.67 %(34/ 60),有差异(P<0.05)。治疗结束后3个月疗效评价:肿块消退率综合组为 88.33 %(53/ 60)，对照组为 70 %(42/60)。两组相比较有差异(P<0.05)。上述比较显示，高聚生瘤体注射配合放射治疗颈部淋巴结转移癌，使瘤体内维持高的药物浓度，增强了对肿瘤细胞的杀伤作用"。减少局部放射剂量，促进瘤体消退，组织变软，具有方法简单，放射反应及不良反应轻，避免发生因局部放射剂量高而造成的皮肤纤维样变性，减轻患者的痛苦，提高生存质量。局部复发率有待进一步临床观察。
参考文献
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3、陈廷柞 1对高聚金葡素的学术评论1中国肿瘤临床 1高聚生临床应用专辑,1998:122
4、杨柯 1高聚生局部注射治疗食管癌16例临床研究报告.中又国肿瘤临床,1999.21(11):863
收稿《2003-09-29》
