高聚生联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的近期疗效观察

 高聚生联合腔内化疗治疗恶性胸腹水的近期疗效观察

2.3 治疗前后的T细胞亚群的变化(表3)

表3 治疗前后的T细胞亚群的变化x±s

2.4 治疗前后的Karnofsky评分变化

       治疗组Karmofsky评分升高占82.5%(32/39):

       对照组Karnofsky评分升高占46.7%(21/45)。

3 、小结

       胸腹腔积液是恶性肿瘤晚期的严重并发症，既影响患者的生理功能，又加速了病情恶化，是临床治疗中的一个难点。晚期肿瘤产生恶性胸腹水的原因多方面，但主要原因为癌细胞侵犯胸、腹膜和阻塞淋巴管回流，消除胸腹水可以提高生存质量，争取化疗而延长生存时间。传统的治疗方法多为抽出胸腹水后，局部注入抗癌药物。据文献记载”，局部应用的药物有DDP、MMC，S-FU、CTX等。大多学者”报道单用顺铂有效率在50.0%-60.0%，联合用药可提高疗效但亦增加不良反应。近年来生物免疫治疗""和中药治疗"“渐增多，如干扰素、胞必佳、短小棒状杆菌、榄香烯乳、香菇多糖等，效果有所增加，但因费用高，难以推广。

      超级抗原高聚生为一种新型的抗癌生物制剂，以超级抗原金黄色葡萄球菌肠毒素C为主要有效成份，它的主要特点在于免疫应答中只需要极微量的这种抗原，利用一种非常独特的机制刺激大量的T细胞增殖，大量的动物实验及临床研究已证实 该药具有广泛的药理活性，杀伤肿瘤细胞而不损伤正常细胞、并能修复损伤的细胞，能增强NK细胞、T细胞及LAK细胞的活性，增强淋巴细胞转化率，从而显著提高机体的抵抗力，直接杀灭胸腹水中或转移至胸、腹膜上的肿瘤细胞。为此我们采用高聚生联合化疗药物胸腹腔内注射治疗39例观察疗效并与单用化疗药物胸腹腔内注射治疗45例的疗效相比较，从结果中可以看出:1)高聚生联合注入化疗药物腔内注射治疗恶性胸腹水中，总有效率(RR)87.2%，与李淑华、何波等 报道相近，与单用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素的有效率(RR)60.0%相比，差异有显著性，P<0.01，X=6.46，因此，高聚生联合局部灌注化疗药物而发挥协同作用;2)从表2中可见高聚生联合注入化疗药物所致的外周血像变化[白细胞总数下降达35.8%(14/39)]，明显轻于单纯腔内注射化疗药物[白细胞总数下降达75.6%(34/45)]，差异有显著性，P<0.01，x=11.85，与王继营等报道相近;而治疗组中出现发热发生率(I°+Ⅱ。)为87.2(34/39)高于对照组33.3%(15/45)，差异有显著性，P<0.01，X=24.69。3)从表2中可见治疗组的恶心呕吐发生率(I°+Ⅱ°)38.4%(15/39)，明显轻于对照组(I°+Ⅱ°+Ⅲ°)占80.0%(36/45)，差异有显著性，P<0.05,x=10.86。4)应用高聚生后，患者的细胞免疫功能增加，治疗组治疗后CD:，CD:，和CD:/CD:。值较治疗前有明显提高，差异有显著性，P<0.05，x-3.96;对照组治疗后的CD;，CD.和CD:/CD:值较治疗前有明显下降,P<0.05。治疗的两组比较，治疗组的CD，，CD,和CD,/CD,明显高于对照组，P<0.05，x=5.98，与范元芳等报道相近。高聚生不仅是生物反应剂，且已确认为对T淋巴细胞具有强大刺激功效的超级抗原，尤其激活CD,细胞分泌多种足量的细胞因子，如:TNF类、INF类，IL-2，IL-6等。它们作为T细胞免疫应答过程中的重要产物，不仅直接或间接杀伤肿瘤细胞，而且可以增强肿瘤细胞表达MHC抗原分子，增强癌细胞刺激宿主免疫系统能力，另一方面这些细胞又刺激T细胞进一步增殖分化，从而说明高聚生应用后，是T细胞亚群维持正常状态的原因。5)治疗后患者Karmofsky评分对比:治疗组上升为82.5%，对照组上升46.7%，差异有显著性，P<0.05，x=9.75，说明高聚生配合局部化疗，可明显改善患者的生存质量，且可以部分抵消因化疗引起的全身状况下降的不良反应。

     综上所述，说明HASL是一种新型有希望的生物反应调节剂，它与化疗药物有协同抗癌作用，能增强患者的细胞免疫功能，同时可升高白细胞，减轻患者因化疗所致的白细胞下降及消化道反应，提高晚期癌症患者的生存质量;而不良反应主要为低热。因此，HASL是一种抗癌效果肯定、使用安全、费用适中而值得推广应用的新型生物反应调节剂。

参考资料

1、Millar Jw.Hunfer AM,Home Nw.Intrapleuraimmunotherapy With Corynebacterium parvum inrecurrent malignant pleural effusions.Thorax,1980,35(11):856-858.

2、廖美琳.恶性胸腔积液的处理.实用内科学杂志,1989,9(1):10

3、张华满.顺铂联合5-氟脲嘧啶腔内治疗恶性胸腹腔积液的临床分析.实用肿瘤杂志1997,12(5):221-222.

4,、何清清.α-2b干扰素胸腔内注射治疗恶性胸水10例近期疗效观察,浙江肿瘤,1995,1(2):78.

5、徐随福.江庆.黄勇/胞必佳治疗晚期肿瘤恶性胸腹腔积液/中国肿瘤临床与康复,1999,6(4):90.

6、王金万,张和平,孙燕.榄香烯乳治疗恶性胸腹腔积液的Ⅲ期临床观察.中华肿瘤杂志,1996,18(6):464-467.

7、陈延祚，对高聚金葡素的学术评论.中国肿瘤临床1998,25(3):236-237.

8、秦风华,谢蜀生.生物应答调节剂.国外医学免疫学分册1991.2:75.

9、李淑华,吴元亨,王翔.高聚金葡素与临铂联合胸腔内注射治疗恶性胸水的临床疗效观察(附40例分析).实用肿瘤杂志,1997,12(4):171-172.

10、何波,吴耀华.高聚金葡素联用顺铂治疗恶性胸腹水74例的疗效观察.中国肿瘤临床,1998,25(8)623-624.

11、王继营,高珊,王玲,等.高聚生对肺癌化疗期间外周血象及免11疫功能的影响.中国肿瘤临床).2000.27(10):766-768.

12、范元芳,孙桂生,阮挺强,等.高聚金葡素合并化疗治疗中晚期12癌症116例近期疗效观察.中国肿瘤临床,1998.25(11):849-850.

13、 Befrage H.Comined activation of murine lymphocytes withstaplyloccoca enterotoxin and interleukin-2 results inadditive cytotoxic actitity.Cancer lmmunolImmunother,1994. 38(4):265-271.

摘自《中国肿瘤临床》